붙임1		제출서류

❍ 접수방법: 제주평생교육장학진흥원 이메일(janghak@jiles.or.kr)로 제출

※제출 시 파일명 [신청자 이름_학교명] 형식으로 자료 일체를 압축하여 제출

※신청서 다운로드: 제주평생교육장학진흥원 홈페이지(https://jiles.or.kr) 공지사항

구 분	제 출 서 류
【 공통 제출 서류 】
필 수	① 참가 신청서 1부 <서식 제1호> ② 학교장 추천서 1부 <서식 제2호> ※ 학교장 “직인” 날인 필수 ③ 환경 관련 대내외 활동 포트폴리오 <서식 제3호> ※ VMS, 1365 자원봉사포털, 생활기록부 등 활동내역 증빙자료 필수 첨부 ④ 재학증명서 1부 ⑤ 발표원고 영문 및 국문 각 1부(파일) <서식 제4호> - 분량: A4 2매 내외(한글파일, 공백포함 5,000자) - 글씨 폰트 및 크기: 휴먼명조 11.0pt, 줄간격 160% ⑥ [국제학교 재학생] 졸업증명서 1부 ※ 제주특별자치도 소재 초등학교 또는 일반 중학교 졸업증명서 중 택1
【 추가 제출 서류 】
우대 자격 증명 서류	① 소득수준 증명자료 1부 [기초생활수급자] 국민기초생활수급자 증명서 ※부 또는 모 기준으로 발급 시 가족관계증명서 추가 제출 [차상위계층] 아래 해당 서류 중 택1 ※부 또는 모 기준으로 발급 시 가족관계증명서 추가 제출 • 자활근로자확인서 • 한부모가족증명서 • 차상위계층확인서(우선돌봄차상위확인서) • 장애인연금수급자확인서 • (경증)장애수당ㆍ장애아동수당수급자확인서 • 다문화가족 관련 확인서 ※다문화가족의 경우 부 또는 모가 외국인(외국인등록증 또는 여권사본) 또는 국적 취득자(주민등록 초본(변동사유에 국적취득 표기) 등 귀화증빙서류)임을 나타낼 수 있는 서류 제출 ※소득수준 증빙자료는 주민센터를 직접 방문하거나 온라인(복지로 또는 정부24)으로 발급 가능 ② [국제학교 재학생] 제주특별자치도 장기 거주 증명자료 1부 - 주민등록표초본(본인 또는 부모 중 1인) 1부 ※본인 또는 부모 중 최장 거주자 1인 기준으로 발급 ※주민등록번호와 주소변동내역 반드시 표기 ※부(모)의 주민등록표초본 제출 시 가족관계증명서 추가 제출

[서식 제1호]

2025 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회 참가 신청서
신청자	성 명		소 속	학교
	생년월일	(남,여)		학년 반
	연락처		보호자 및 법정대리인	성명(관계)
	E-mail
				연락처
	거주지	(읍ㆍ면ㆍ동까지만 기입)
발표주제
원고제목
< 개인정보 수집·이용 및 영상정보 활용 동의서 >
제주삼다수와 제주평생교육장학진흥원은 「2025 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회」 참가 신청 업무 추진을 위해 아래와 같이 개인정보 수집ㆍ이용 및 영상정보 활용을 하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. ① 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회 참가신청 및 행사안내, 세금신고, 민원사무 처리 등 ② 수집하는 개인정보 항목: 성명, 생년월일, 주소, 학교, 학년, 성별, 연락처, 이메일, 행사 운영 시 촬영한 초상권(사진, 영상물 등) ③ 영상정보 활용 목적: 사업 홍보 영상 이용 ④ 개인정보 이용 기간 및 보유기간: 관련 서류 폐기 전까지(수상자: 준영구, 탈락자: 3년) ⑤ 영상정보 활용 기간: 3년 위의 개인정보 수집ㆍ이용 및 영상정보를 활용하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않는 경우 대회 참가가 제한될 수 있습니다. ▶ 위와 같이 개인 정보 수집ㆍ이용 및 영상정보 활용에 동의 하십니까?(해당 란에 Ⅴ표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
상기 본인은 「2025 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회」 참가시 유의사항을 확인하였으며, 모든 사항에 동의하고 참가를 신청합니다. 2025년 월 일 신청자 (서명 또는 인) (재)제주삼다수재단이사장·(재)제주평생교육장학진흥원장 귀하

[서식 제2호]

2025 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회 학교장 추천서
성 명	(남/여)	생년월일
재학정보	학교 학년 반 번
추천분야	2025 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회
추천 이유 및 특기 사항
추천사유 (학생의 리더십, 학업태도, 환경 활동 등을 포함해서 간략하게 작성하여 주시기 바랍니다.)
위 학생을 ‘2025 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회’ 참가자로 추천합니다. 2025년 월 일 고등학교장 (직인) (재)제주삼다수재단이사장·(재)제주평생교육장학진흥원장 귀하

[서식 제3호]

2025 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회 포트폴리오

※ 본 활동 기술서는 2025 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회 참가 및 해외연수생 선발을 위한 중요한 자료로 활용되오니 사실만을 정직하게 기술하시기 바랍니다.  (※본문내용은 11point로 작성하며, 총 2장 이내)

1. 활동 내역(교내외 활동, 수상경력, 교육, 봉사활동 등)

※ VMS, 1365 자원봉사포털, 생활기록부, 활동 확인서, 교육 수료증, 대회입상 실적 등 증빙가능한 활동내역(고등학교 재학 중 활동에 한정)을 간략히 기술하고, 증빙자료 첨부

기간	활동처(기관, 장소 등)	활동 구분 / 직책	활동내용

2. 주요 활동 및 노력

※ 어떤 동기와 목적을 가지고 얼마만큼 지속적이고 헌신적으로 역할을 수행했는지 등 기술(본인이 수행한 활동내용, 역할, 활동결과 등을 중심으로)

3. 활동을 통해 배우고 느낀점 및 활동을 통한 사회 기여 계획(목표)

※ 위에서 기술한 주요 활동 노력을 통해 느낀 점, 배운 점, 활동을 통한 사회 기여 계획(목표)  등을 자유롭게 기술

4. 글로벌 마인드와 도전정신

※ 그간의 경험을 토대로 본인의 글로벌 마인드와 도전정신 등에 대해 자유롭게 기술

위의 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

20   년  월   일

신청자                   (서명 또는 인)

(재)제주삼다수재단이사장·(재)제주평생교육장학진흥원장 귀하

[서식 제4호]

<2025 제주삼다수 환경 리더 경진대회 영문 원고 양식>

학 교		학 년		성 명
주 제	① 청소년이 이끄는 지속 가능한 발전 및 실천 방안 ② 탄소중립과 글로벌 시민의식 ③ 내가 꿈꾸는 미래 제주: 기후 위기 극복을 위한 나의 비전
제 목	영문 원고 제목
※ 휴먼명조 11pt, 줄간격 160% 4~5분 발표에 적당한 분량으로 작성(영문) (작성요령 삭제하고 원고 작성할 것)

<2025 제주삼다수 청소년 글로벌리더 경진대회 국문 원고 양식>

학 교		학 년		성 명
주 제	① 청소년이 이끄는 지속 가능한 발전 및 실천 방안 ② 탄소중립과 글로벌 시민의식 ③ 내가 꿈꾸는 미래 제주: 기후 위기 극복을 위한 나의 비전
제 목	한글 원고 제목
※ 휴먼명조 11pt, 줄간격 160% 4~5분 발표에 적당한 분량으로 작성(한글) (작성요령 삭제하고 원고 작성할 것)